一般診療
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虫歯について
虫歯は、お口の中にいる虫歯菌が糖分をエサにして酸を作り出し、歯を溶かしてしまう病気です。歯磨きで取り除けなかったプラーク（歯垢）が、虫歯の主な原因となります。治療せずに虫歯を放置していると、どんどん痛みが出るようになり、最終的には歯がボロボロになって抜歯が必要になる場合もあります。また、一度削った天然歯は元に戻りませんので、毎日の丁寧な歯磨きで虫歯を予防しましょう。
虫歯の進行と治療
欠損部の治療
ダイレクトボンディング
虫歯治療で削った部分に、審美修復用のハイブリッドレジンを盛りつける治療法です。天然歯のような自然な色味や形を再現することが可能で、「前歯の隙間を埋めたい」といったケースにも適用できます。
詰め物・被せ物に比べて、歯を削る量を抑えられる点もダイレクトボンディングのメリットです。歯は削るほどに寿命が縮んでいくため、削る量を抑えれば天然歯を多く残すことにつながります。
ラバーダム防湿
ラバーダム防湿は、薄いゴムのシートに穴をあけ、治療する歯のみを露出させることで、唾液などによる細菌感染を抑えます。治療する歯に唾液や細菌が入り込まないように、お口の中で隔離された空間を作れます。
治療中の感染予防に加え、細かな治療器具がお口の中に落ちてしまうのを防ぐ役割もあります。そのほか、薬剤がお口の粘膜に触れるのを防止できるなど、ラバーダム防湿を用いるとより安全性の高い治療が可能です。
セラミック治療
保険診療では、詰め物・被せ物にレジンや銀歯を用いますが、見た目が気になったり金属アレルギーの心配があったりします。セラミック治療は、詰め物・被せ物にセラミック素材を用いる治療法です。
天然歯に近い透明感や色味を再現可能で、美しく自然な見た目に仕上がります。また、セラミックはつるつるとしているためプラークが付着しにくく、虫歯予防にも効果的です。金属アレルギーの心配もありません。
根管治療
神経や血管が通る歯髄にまで虫歯が達している場合、根管治療が必要となります。根管という細い管の中から細菌に感染した歯髄を除去し、内部をきれいに消毒して充填材を詰め、最後にしっかりと封鎖して虫歯の再発を防ぐ治療法です。
難易度の高い治療法として知られる根管治療ですが、くにさき歯科では患者さまの歯を残すためにも、ラバーダム防湿などを使用して精密な根管治療を行なっています。
歯周病について
歯周病は、磨き残したプラークの中に潜む原因菌によって、歯肉や歯槽骨（歯を支える骨）が破壊されていく病気です。初期段階では痛みがなく進行するため、気づいたころには重度の歯周病になっているケースもあります。歯周病を放置していると最終的に歯を失ってしまうおそれも。もしも歯肉の赤みや腫れ、歯磨き時の出血といった症状がある場合は、お早めに当院を受診ください。
歯周病と全身疾患
歯周病は歯を失うリスクがあるだけではなく、全身の健康にも悪影響を及ぼします。歯周病の原因菌が出す毒素はお口の中から血管を通じて全身へと運ばれ、心筋梗塞・脳卒中・糖尿病などの全身疾患を引き起こすリスクを高めます。
また、妊娠中の方が歯周病にかかっている場合、早産や低体重児出産のリスクを高めるため注意しなければなりません。歯周病はさまざまな問題を引き起こしますので、早期に治療を行ないましょう。
歯周病の進行と治療
歯周内科
歯周病の基本的な治療法は、専用の器具を用いて歯周ポケットに溜まったプラークや歯石を除去するというものです。また、重度の状態であれば外科手術を行なうケースもあります。
一方で歯周内科は、お薬を用いて体の中から歯周病にアプローチする点が特徴です。歯周病を引き起こしている原因菌を位相差顕微鏡やPCR検査によって特定し、原因菌に対して効果のある抗生物質や抗菌薬を処方します。
PCR検査
歯周内科の検査では、まず位相差顕微鏡を使ってお口の中に潜む菌の種類や活動具合を確認。さらに、精密検査としてお口の中から採取したプラークをリアルタイムPCR検査にかけます。これはDNA検査ともよばれ、どの原因菌がどれくらい存在するかを把握できます。適切なお薬を処方しますので、指示どおりに服用していただくことで、体の中から歯周病の原因菌の活動・繁殖を抑えられます。
メンテナンスについて
一度削った天然歯は元に戻りません。優れた詰め物・被せ物も天然歯には及ばず、歯は治療を繰り返すごとにどんどん脆くなっていきます。つまり、健康な歯を多く残していくには、歯を削らないことが大切となります。歯のクリーニングや歯磨き指導などの適切なメンテナンスによって、虫歯や歯周病になるリスクを抑えることができますので、大切な歯を守るために定期的にメンテナンスにいらしてください。
保険診療と自費診療の違い
保険診療には決められた素材や工程があり、機能を回復するための最低限の処置を行ないます。これはどの歯科医院でも共通であり、歯の健康を維持するという観点では物足りない治療といえます。もしも、流れ作業として保険診療が行なわれ、精度の悪い虫歯治療のまま終わってしまった場合、数ヵ月〜数年でまた同じ箇所が虫歯になり、再治療を繰り返します。その結果、健全な歯質はどんどん削られ、次に神経の処置が必要となり、最後には抜歯に至ってしまうでしょう。一般的に、同じ歯を5回治療すると歯の損傷が大きくなり、抜歯が必要になるといわれています。
自費診療は、虫歯を削った箇所に単に白いセラミックを装着する治療ではありません。保険診療よりも多くの時間をかけ、優れた精度で、生体に悪影響を及ぼさない（メタルフリー）材料を用いて処置を行ないます。セラミック部分にはプラークが付着しにくくなり、虫歯や歯周病の再発を防ぎやすくなります。自分の大切な歯を守れるという点が、自費診療の最大のメリットです。
当院では高倍率の拡大鏡やマイクロスコープを用いた精度の高い治療を行ない、ラバーダム防湿によって確実な接着操作を実現しています。患者さまのより良い口腔内環境の構築に努めています。自費治療にご興味のある方は、お気軽にスタッフまでお声がけください。
リスク・副作用
根管治療
・治療内容によっては保険診療となりますが、機能性を重視する場合は自費（保険適用外）での診療となり、保険診療よりも高額になります。
・根管治療を行なうと、歯の構造が筒状になるため、歯が破折しやすくなります。
・再度根管治療を行なうとさらに根管壁が薄くなり、より歯が破折しやすくなりますが、コア（土台）と被せ物を接着力に優れたセメントで接着し、歯・コア・被せ物を一体化させることで、破折のリスクを抑えられます。
・再度根管治療を行なっても、予後が悪くなってしまうことがあります。このような場合は、外科的な治療で対応することがあります。
ダイレクトボンディング
・治療内容によっては保険診療となりますが、機能性を重視する場合は自費（保険適用外）での診療となり、保険診療よりも高額になります。
・金属やセラミックの強度には劣るので、破折や摩耗することがあります。
・食いしばりが強い場合や咬合力が強い場合など、強い衝撃により欠けることがあります。
・補綴が原因となり、歯根歯折を起こすことがあります。
・経年劣化により、着色や脱離をすることがあります。
・日常的に色の濃い飲食物をとる場合、天然歯とレジンの着色に差が生じ、特に接着部分の境目に着色が生じることがあります。
ラバーダム防湿
・治療内容によっては保険診療となりますが、機能性を重視する場合は自費（保険適用外）での診療となり、保険診療よりも高額になります。
・鼻呼吸をすることが困難な患者さまには不向きです。
・ラバーのにおいに不快感を覚えることがあります。
詰め物・被せ物
・審美性と機能性を重視する場合は自費診療（保険適用外）の材料を使うため、治療費は保険診療よりも高額になります。
・歯ぎしり・食いしばりなどの癖や咬み合わせによっては、補綴物が破損することがあります。
・セラミック製の補綴物は、金属製の補綴物よりも歯を削る量が多くなることがあります。
・審美的歯科治療を行なう前に根管治療や、被せ物の土台の処置が必要なことがあります。
・歯ぎしり・食いしばりなどの癖や咬み合わせに問題がある場合には、補綴物の破損を防ぐためのマウスピースの装着をおすすめすることがあります。
・加齢による歯肉退縮により補綴物の審美性が失われた場合、再治療が必要なことがあります。
クリーニング・PMTC
・内容によっては保険適用となることもありますが、歯の病気の治療ではないため自費（保険適用外）となることもあり、その場合は保険診療よりも高額になります。詳細は歯科医師にご確認ください。
・歯科医院でのクリーニング・PMTCだけでは、虫歯・歯周病の予防はできません。日ごろから歯磨きなどのケアに努めることで、予防効果を上げられます。
・歯肉の腫れや歯肉炎のある方は、器具が当たることにより痛みや出血をともなうことがあります。
・歯と歯肉の境目への歯石の付着が多い方は、歯石除去後、歯肉から出血が見られることがあります。多くの場合、クリーニング後しばらくすると出血は治まり、1～2日で歯肉は治癒します。
・着色汚れや歯垢・歯石はクリーニング・PMTCで除去できますが、効果は永続的ではありません。いずれも再付着するものなので、定期的に受診して処置を受けることが大切です。